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上周门诊来了位 62 岁的张阿姨,进门就揉着脖子直皱眉。说这半个月脖子总隐隐发疼,一开始以为是晚上带孙子睡不好,总侧身哄孩子落枕了。
换了荞麦枕、贴了两盒止痛膏,还去小区理疗店拔了罐,疼不仅没消,反而越来越沉,连咽口水都有点发紧的感觉。儿子不放心,硬拉着她来做检查,结果彩超一做,甲状腺上的结节边界不清、伴随细小钙化,进一步穿刺后确诊是甲状腺癌。

张阿姨自己怎么都想不通,平时除了脖子有点疼,吃饭睡觉都正常,怎么就和癌症扯上关系了?身边老姐妹都说甲状腺癌是 “懒癌”,悄无声息的,怎么自己还疼上了?
其实很多人都有这个误区,觉得甲状腺出问题一定是脖子长出显眼的大疙瘩,要么就是全程没感觉。
临床上不少甲状腺病变,最早发出的信号就是不起眼的疼痛,很多人当成落枕、上火的小病硬扛,等症状明显了再就诊,往往已经耽误了最佳干预时机。尤其是下面这两种疼痛,别总当成普通不适忽略了。
第一种,是颈前区域的持续性隐痛、胀痛。
很多人脖子一疼,第一反应就是颈椎不好、落枕了。但落枕、颈椎病引发的疼痛,大多集中在脖子后侧或者两侧的肌肉上,转头、低头的时候疼得更厉害,揉一揉、休息三五天就能慢慢缓解。

如果疼的位置在脖子正前方、喉结往下的两侧,是那种闷闷的、发沉的隐痛胀痛,按上去能摸到发硬的肿块,推不动,疼的位置也固定,不管转头、休息还是按摩,都没什么变化,持续一周以上还没好转,就别再当成肌肉疼硬扛了。
很多人都听过 “疼就是发炎,不是癌” 的说法,这话其实只说对了一半。甲状腺炎确实会引发疼痛,但那种疼大多是突然出现的,一碰就疼得明显,往往还伴随发烧、乏力的症状。
证券配资服务平台而恶性病变引发的疼痛,往往是慢慢加重的隐痛,不碰也有感觉,位置固定不会乱跑,这是肿瘤慢慢侵犯周围组织、神经带来的反应,和炎症的疼完全不是一回事。
第二种,是吞咽时的牵拉痛、咽喉深部钝痛。
这种疼最容易被耽误,十个人里有八九个会当成咽炎、上火处理。前阵子还有个 58 岁的患者,平时喜欢抽两口烟,总觉得嗓子深处发疼,咽东西的时候有牵拉感,以为是天热上火、抽烟抽的。


天天泡菊花茶、含润喉糖,还自己买了消炎药吃,折腾了快一个月,嗓子疼没见好,说话声音还越来越哑。到耳鼻喉科查了嗓子没什么问题,医生建议转去查甲状腺,最后发现是甲状腺肿瘤侵犯了喉返神经,才引发了持续的疼痛和声音嘶哑。
很多人默认嗓子疼就是咽喉的事,和甲状腺八竿子打不着。实际上甲状腺就长在气管两侧,离咽喉、食管距离非常近。
当肿瘤往深处生长,压迫或者侵犯到食管、咽喉周围的组织时,就会引发吞咽时的牵拉感、疼痛感,表现出来和咽炎、扁桃体炎的感觉特别像,很容易混淆。尤其是吃了消炎药、润喉药一周以上还没效果的,一定要多留个心眼,别只盯着嗓子治。
说到这儿,肯定有人会想起那句广为流传的话:“疼的甲状腺结节都是良性,不疼的才是癌”。不少人查出结节,一看不疼不痒,就觉得肯定没事,连复查都懒得去;一感觉到疼,又吓得寝食难安,觉得一定是癌变了。

这其实是关于甲状腺最大的认知误区。临床上大部分会疼的甲状腺结节,确实都是良性的,比如亚急性甲状腺炎、结节囊内出血,疼得明显,但经过治疗很快就能好转。
而多数早期甲状腺癌,因为肿瘤还局限在腺体里,没有侵犯周围组织,确实没有疼痛感,隐蔽性很强。
但这绝对不等于 “疼就一定安全”。当疼痛是持续性加重、位置固定不动,同时伴随肿块变硬、边界不清、颈部淋巴结肿大、声音莫名嘶哑、体重短期内明显下降这些情况时,恰恰可能是恶性病变进展的信号。
反过来,不疼的结节也不代表万事大吉,很多恶性结节全程都不会有明显痛感,定期复查彩超才是最稳妥的做法。
日常大家洗澡的时候,可以对着镜子简单自查:抬起头,找到喉结往下的位置,做吞咽动作,摸一摸有没有随吞咽上下移动的肿块。

如果出现上面说的两种疼痛,持续超过一周没有缓解,尤其是本身就有甲状腺结节病史的人,别自己硬扛,也别乱吃消炎药、止痛药,及时去做个甲状腺彩超,这是目前最直接、性价比最高的筛查方式。
平时也别总用力揉脖子、乱做颈部按摩,尤其是已经查出有结节的人,不当的按揉反而可能刺激结节,甚至引发结节内出血,加重不适。
人上了年纪,身上有点疼疼痒痒太常见了,不用一疼就胡思乱想、过度焦虑,但也不能凭着老经验硬扛。尤其是脖子这个位置结构复杂,很多问题的早期信号都很隐蔽,多留个心眼,该检查的时候别拖延,就是对自己身体最负责的做法。
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本文为健康知识科普,结合权威资料和个人观点撰写,部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色,内容仅供参考,不能替代医生诊断。如感不适,请及时就医。收藏以备不时之需,转发给你关心的人!
参考资料
《中华医学杂志》,甲状腺结节与甲状腺癌临床诊疗相关共识
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》
《预防医学》(第七版)股票杠杆炒股平台,人民卫生出版社,慢性病防控相关内容

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